El 29 de diciembre de 2025, el Ministerio de Sanidad anunció el arranque del proceso para reformar la jornada laboral de los médicos residentes, abriendo una consulta pública previa para modificar el Real Decreto 1146/2006. Es una oportunidad para que los médicos intentemos mejorar nuestras malas condiciones laborales por una vía que antes no se nos había planteado: hacer aportaciones por escrito, con propuestas concretas y defendibles, para que queden registradas en el propio procedimiento. Resulta fundamental aprovechar esta ventana, sin renunciar a seguir abriendo otras (manifestaciones, huelgas, presión pública) si el resultado se queda corto. El plazo para participar termina el 13 de enero de 2026.

Modelo para presentar alegaciones (para cualquier MIR)

Como ya os adelantamos, para reforzar la presión institucional y dar voz a los profesionales, desde el Sindicato Médico Avanza,  dejamos a vuestra disposición un  documento modelo para que cualquier residente (o médico afectado) pueda presentar sus propias alegaciones.

Cómo usarlo (2 minutos):

1. Descarga el modelo: Modelo_Alegaciones_RD1146_2006_MIR_AVANZA.docx
2. Cambia los campos en blanco (nombre, DNI/NIE, especialidad, CCAA, año de residencia y, si quieres, tus datos reales de jornada/guardias).
3. Firma y envía por correo al Ministerio: proyectosnormativos-dgorden@sanidad.gob.es
4. Guarda copia del correo enviado.

👉 Descarga directa del modelo:
Modelo_Alegaciones_RD1146_2006_MIR_AVANZA.docx

Alegaciones

Basándome en la propuesta de la Asociación de Profesionales de la Medicina y Facultativos (APEMYF) de la que forma parte el Síndicato Médico AVANZA y la Asociación MIR España (AME), presento las siguientes medidas para la modificación del Real Decreto 1146/2006.

Estas propuestas buscan blindar los derechos laborales del personal residente y asegurar que su doble condición de trabajador y personal en formación sea respetada de forma efectiva.

Límites máximos de jornada y guardias

La regulación debe establecer máximos para evitar el agotamiento físico y mental del residente:

• Jornada Ordinaria: Un máximo de 35 horas semanales.
• Jornada Extraordinaria/Adicional (Guardias): El límite se fija en 52 horas mensuales.
• Tope anual: La suma de jornada ordinaria y extraordinaria no podrá superar las 2112 horas anuales.
• Frecuencia: Se limita la actividad a un máximo equivalente a 4 guardias mensuales obligatorias de presencia física.
• La totalidad del tiempo trabjado (horas ordinarias y horas de guardia) deben contar a efectos de tiempo trabajado para la jubilación.

Descanso postguardia garantizado

Para cumplir con la Directiva 2003/88/CE y proteger la salud laboral, el descanso debe ser efectivo e inmediato:

• Descanso diario: Entre el final de una jornada y el inicio de la siguiente deben mediar siempre 12 horas de descanso continuado.
• Descanso postguardia: Toda jornada de guardia debe ir seguida obligatoriamente de un descanso efectivo mínimo de 12 horas.
• Descanso semanal: Se establece un mínimo de 36 horas ininterrumpidas, acumulables hasta un máximo de 72 horas en periodos de 14 días.
• Finalizada la actividad de guardia, el tiempo estrictamente necesario para la realización del pase de guardia tendrá la consideración de tiempo de trabajo efectivo y retribuido, formando parte integrante de la jornada complementaria.
• En el caso de guardias realizadas en sábado, el descanso correspondiente deberá disfrutarse en el primer día laborable siguiente o, de forma excepcional, en un día pactado dentro de un plazo máximo de 15 días, garantizando en todo caso su disfrute efectivo.

Registro real del horario con control externo

La transparencia es fundamental para evitar el fraude en el cómputo de horas:

• Calendario laboral individual: Cada residente contará con un calendario laboral personalizado que será elaborado antes del comienzo de su formación. Este documento abarcará la totalidad de los años de duración de la residencia, detallando la distribución prevista de la jornada ordinaria, la adicional extraordinaria y los periodos de descanso. Una vez establecido, el calendario solo podrá ser modificado por dos causas:

1. 1. Optimización del plan formativo: Para integrar rotaciones externas no previstas inicialmente o realizar ajustes que mejoren la adquisición de competencias específicas del programa.
   2. Permitir la conciliación de la vida personal y familiar: Para permitir la organización de periodos vacacionales y descansos mediante la modificación de la jornada extraordinaria, siempre a solicitud del trabajador en beneficio de la conciliación personal y familiar.

• Validación y Revisión: Los calendarios deben ser revalidados por la Comisión de Docencia y revisados trimestralmente.
• Auditoría Externa: Creación de una Comisión Nacional de Seguimiento de la Calidad Docente para evaluar anualmente el cumplimiento de estos.
• Con el fin de garantizar el cumplimiento efectivo de los derechos laborales y formativos del personal residente, el Real Decreto deberá prever la existencia de un mecanismo específico y accesible de reclamación, al que el residente pueda dirigirse directamente en caso de considerar vulnerados dichos derechos, con garantías de confidencialidad y ausencia de represalias.

Planificación y Dotación para Evitar la Sobrecarga

El residente no debe ser utilizado para cubrir carencias estructurales de plantilla:

• Cobertura de incidencias: Las bajas laborales no podrán ser cubiertas por otros residentes; deben ser asumidas por facultativos que no estén en periodo de formación.
• Jornada Motivada: Cualquier hora por encima de las 2112 anuales será estrictamente voluntaria y limitada a 150 horas/año.
• Primacía del objeto formativo: La formación se establece como el eje central y prioritario de la relación entre el residente y la institución sanitaria. Por tanto, la distribución de la jornada ordinaria y extraordinaria no está supeditada a las necesidades de cobertura asistencial del centro, sino que debe estar condicionada exclusivamente por el beneficio del programa docente del La responsabilidad de asegurar la cobertura asistencial y la continuidad de los servicios recae sobre la administración, y ha de garantizarse siempre por facultativos que no se encuentren en periodo de formación.
• Función de vigilancia de la Unidad de Docencia: La Unidad de Docencia de cada centro hospitalario será el órgano responsable de vigilar activamente que no se produzca un uso instrumental del residente para cubrir demanda asistencial.
• Deber de Denuncia: Ante la detección de abusos o situaciones donde la carga de trabajo impida el cumplimiento del programa formativo, la Unidad de Docencia deberá denunciar oficialmente dichos incumplimientos ante la Comisión Nacional de Seguimiento de la Calidad Docente.

• Protección frente a Represalias: Se garantizará que el ejercicio de esta vigilancia y la comunicación de sobrecarga no supongan merma alguna en la evaluación ni en los derechos laborales del Médico Interno Residente.

Supervisión y Calidad Formativa

La formación no debe ser una excusa para la prolongación de la jornada asistencial:

• Ratio de supervisión: Se establece un máximo de 4 residentes por cada adjunto en turnos asistenciales.
• Disponibilidad del supervisor: Se garantiza la presencia física o disponibilidad inmediata del facultativo en todas las actividades
• Formación no asistencial: Las sesiones, talleres y tutorías computarán como jornada laboral efectiva y deberán planificarse dentro del horario ordinario.

Supervisión directa: Los residentes de primer año (R1) tienen prohibido trabajar sin supervisión directa.

• El cumplimiento del tiempo formativo no asistencial será objeto de mecanismos de evaluación y control externo, vinculados a los procedimientos de acreditación y reacreditación de las unidades docentes.
• El incumplimiento reiterado de estas obligaciones podrá conllevar la suspensión o pérdida de la acreditación docente de la unidad correspondiente.

Tutores MIR

Con el fin de garantizar la calidad del sistema de formación sanitaria especializada, se propone que el Real Decreto refuerce el reconocimiento de la función docente y tutorial, estableciendo que:

• Los profesionales designados como tutores de residentes deberán disponer de tiempo específico y suficiente dentro de su jornada laboral ordinaria para el ejercicio efectivo de las funciones docentes y tutoriales que les sean encomendadas.
• Dicho tiempo deberá permitir el adecuado desarrollo de las tareas de supervisión, evaluación, coordinación y gestión administrativa vinculadas a la tutoría, así como la impartición de actividades formativas dirigidas al personal residente.
• La organización de la actividad docente y tutorial deberá evitar que estas funciones se realicen de manera sistemática fuera de la jornada ordinaria o a costa de la actividad asistencial, garantizando su integración efectiva en la planificación ordinaria del servicio.
• La adecuada dotación y protección del tiempo docente asignado a los tutores deberá considerarse un criterio relevante en los procesos de acreditación y reacreditación de las unidades docentes.

Retribución de la Actividad Adicional y Garantía Salarial

La compensación económica debe reflejar la responsabilidad creciente y proteger al residente frente a la sobrecarga asistencial:

• Precio de la hora de guardia: La hora de jornada adicional/extraordinaria se retribuirá con un incremento mínimo del 150% respecto al valor de la hora ordinaria del residente.
• Criterio de Homologación: Dicha retribución seguirá el mismo criterio aplicado al personal facultativo especialista del Servicio de Salud correspondiente.
• Jornada motivada (Penalización del exceso): Aquellas horas que excedan el límite de 2112 horas anuales (jornada motivada) tendrán carácter voluntario y se abonarán con un incremento no inferior al 500% del precio de la hora ordinaria.
• Límite de exceso: Se establece un máximo de 150 horas anuales para esta modalidad de jornada, motivada.
• Proporcionalidad por nivel formativo: La cuantía de la hora de guardia será año de residencia:
  • R1: 60% del precio del especialista.
  • R2: 70% del precio del especialista.
  • R3: 80% del precio del especialista.
  • R4 y R5: 90% del precio del especialista.
• Actualización Automática: Todos los conceptos retributivos se actualizarán anualmente de forma automática conforme al IPC (aplicándose un +2,8% como referencia del último índice de 2024).
• Garantía en Pagas Extraordinarias: Cada paga extra debe incluir, además de los conceptos fijos, el promedio de los conceptos variables (guardias) percibidos en los seis meses anteriores.

Justificación de las alegaciones

Justificación basada en mi experiencia como médico residente y a la evidencia científica de mis propuestas de reforma de la norma.

Seguridad del paciente y resultados clínicos

La limitación de la jornada laboral ordinaria y extraordinaria constituye una medida de seguridad clínica fundamental, avalada por la evidencia científica que vincula directamente la fatiga por turnos prolongados con el incremento de los errores médicos graves, y con ello de la mortalidad (Landrigan CP, et al. Effect of reducing interns’ work hours on serious medical errors in intensive care units. N Engl J Med. 2004) (Weaver MD, et al. Systematic review of the impact of physician work schedules on patient safety with meta-analyses of mortality risk. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2023).

La privación de sueño deteriora funciones neurocognitivas relevantes para la práctica clínica (atención sostenida, tiempo de reacción, juicio) (Philibert, Sleep loss and performance in residents and nonphysicians: a meta-analytic examination, Sleep, 2005).

Riesgos para el profesional médico y para terceros

Las medidas expresadas se justifican también por el impacto en salud mental del personal en formación, particularmente en entornos de sobrecarga y descanso insuficiente:

• Las condiciones laborales de los médicos se han asociado con mayor burnout en médicos residentes (Block, Residency schedule, burnout and patient care among first-year residents, Annals of Internal Medicine, 2013) (Rodrigues, Burnout syndrome among medical residents: a systematic review and meta-analysis, PLoS One, 2018).
• La prevalencia de síntomas depresivos en médicos residentes es elevada, consecuencia de sus condiciones laborales (Mata, Prevalence of depression and depressive symptoms among resident physicians: a systematic review and meta-analysis, JAMA, 2015).
• En relación con el suicidio, la evidencia indica que sigue siendo un riesgo ocupacional relevante en la profesión médica: meta-análisis internacionales han descrito exceso relativo en determinados subgrupos (Zimmermann, Suicide rates among physicians compared with the general population in studies from 20 countries: gender stratified systematic review and meta-analysis, BMJ, 2024).
• El suicidio constituye una proporción sustancial de las muertes registradas entre médicos residentes (Yaghmour, Causes of Death Among US Medical Residents, JAMA Network Open, 2025).

Perjuicio de la calidad formativa

La prolongación sistemática de la jornada con fines de cobertura asistencial desplaza tiempo docente y reduce el rendimiento de aprendizaje perjudicando la formación. La mejora de resultados clínicos al reducir turnos excesivos (Landrigan, Effect of reducing interns’ work hours on serious medical errors in intensive care units, New England Journal of Medicine, 2004) es coherente con la necesidad de revisar las jornadas laborales intensivas de los médicos.

Trazabilidad de la jornada laboral

La aplicación de límites en la jornada y mínimos en los descansos resulta difícil de garantizar cuando no existe un sistema de trazabilidad objetivo y verificable. La exigencia de sistemas objetivos de registro deriva de la doctrina del TJUE en el caso C-55/18 y persigue garantizar el cumplimiento efectivo de la jornada máxima (Sentencia TJUE, C55/18, 14/05/2019).

Economía de incentivos y justicia salarial

Si el coste marginal de la hora de jornada adicional/extraordinaria del personal en formación es bajo, el sistema tiende a sustituir priorizar este tipo de jornada sobre la ordinaria; elevar el precio e introducir una penalización fuerte del exceso desincentiva la abuso y favorece que se dimensionen adecuadamente las plantillas.

El escenario actual de retribuciones insuficientes en el personal médico residente incentiva que éste acepte guardias adicionales para alcanzar un umbral salarial básico. El sueldo base de los médicos MIR es muy próximo al salario mínimo, lo cual antagoniza con la exigencia y la duración de su formación hasta ese momento. Mejorar su salario permite reducir su situación de vulnerabilidad sin producir un empobrecimiento relativo al limitar su jornada laboral.

Solicitud de enmienda al Real Decreto

Por todo lo expuesto, solicito formalmente la integración de estas alegaciones en la reforma del Real Decreto 1146/2006, adecuando el marco normativo a la realidad asistencial.

Es imperativo garantizar el cumplimiento estricto y sin excepciones de la Directiva 2003/88/CE en materia de tiempos de trabajo y descanso, un paso ineludible para preservar tanto la salud laboral del residente como la seguridad clínica de los pacientes a nuestro cargo.

Qué proponemos (resumen)

• Jornada ordinaria: máximo 35 horas semanales.
• Jubilación: la jornada ordinaria y guardias deben contar para la jubilación.
• Guardias/jornada adicional: límite de 52 horas mensuales y un máximo equivalente a 4 guardias presenciales/mes.
• Tope anual total: 2.112 horas/año (ordinaria + adicional).
• Descansos: 12 h entre jornadas y postguardia obligatoria de 12 h efectivas.
• Pase de guardia: desde el Sindicato Médico AVANZA defendemos que debe computar como tiempo de trabajo efectivo y retribuido.
• Guardia en sábado: proponemos descanso el primer laborable o, excepcionalmente, dentro de 15 días garantizando su disfrute.
• Control horario real: desde el Sindicato Médico AVANZA exigimos calendario individual desde el inicio, revisión trimestral y auditoría/seguimiento externo.
• Canal de reclamación: proponemos un mecanismo accesible, con confidencialidad y sin represalias.
• Docencia y supervisión: defendemos ratio máxima de 4 residentes por adjunto, supervisión garantizada y R1 sin supervisión directa: prohibido.
• Tutores MIR: desde el Sindicato Médico AVANZA proponemos tiempo específico dentro de la jornada ordinaria para funciones docentes y tutoriales.
• Retribuciones: proponemos hora de guardia al ≥150% y “jornada motivada” (exceso sobre 2.112 h/año) voluntaria, limitada y retribuida al ≥500%, además de garantías en pagas extra.

Por qué lo hacemos: seguridad del paciente y salud del residente

Desde el Sindicato Médico AVANZA defendemos que limitar la fatiga, asegurar descansos y evitar el uso estructural del residente mejora la seguridad clínica, protege la salud del profesional y preserva el carácter formativo del sistema MIR.